Bolečine v sklepih Prsti so nepogrešljivi znak katere koli patologije sklepov, v kateri so poškodovane strukturne komponente teh sklepov. Najprej je lahko bolečina na področju teh sklepov povezana z različnimi avtoimunskimi boleznimi (Sistemski rdeči luster, revmatoidni artritis, psoriatični artritis itd.), v katerih imunski dejavniki škodijo lastnim artikularnim tkivom.
Naslednji glavni razlog, ki se lahko začne bolečina V sklepih prstov lahko pride do poškodb (modrice, dislokacije, zlomi kosti, ligamenti). Bolnost v teh sklepih lahko izzove tudi z degenerativnimi spremembami, ki se pojavljajo v njihovih artikularnih tkivih. To lahko pogosto opazimo z osteoartritisom.
Anatomija sklepov roke
Vsi sklepi roke so običajno razdeljeni v naslednje skupine:
- zapestni sklep;
- sklepi zapestja;
- Parkalni vzorčni spoji;
- Intervencionalni sklepi;
- Parlemonalno-falanksni sklepi;
- Interfalanks spoji.
Zapestni sklep
Zapestni sklep tvori kosti proksimalnih kosti (zgornji del) Številna zapestja (Trihedral, pol -moon, skafoidne kosti) in distalna območja sevanja in komolčnih kosti. Komolčna kost ni neposredno povezana s kostmi zapestja, ampak s pomočjo distal (Nižje) Zgibni disk. Ta struktura loči votlino zapestnega sklepa od distalne votline (Nižje) TILLE SKUPA.
Sklepi zapestja
Spoji zapestja so predstavljeni s tremi vrstami sklepov. Prvi obrazec vključuje tiste sklepe, ki se nahajajo med kostmi zgornjega (Scaphoid, pol -moon, trihedral, graho) ali spodnja vrstica (Trapezoidno v obliki kavelj v obliki kavelj.). Ti sklepi se imenujejo Interchangena sklepi. Po drugi vrsti je uvrščen tako imenovani srednji -Wrist sklep. Ta spoj ima obliko v obliki črke S in je oblikovan zaradi povezave kosti zgornje in spodnje vrstice zapestja. Tretja vrsta vključuje sklep grahove kosti. Skozi ta sklep je trihedrska kost povezana s grahovo kostjo.
Končni penalni spoji
Parkalni spoji povezujejo kosti zapestja in metacarpal kosti. Ti sklepi tvorijo stik proksimalnih koncev (razlogi) Metakarpalne kosti in distalni odseki karpalnih kosti, ki pripadajo drugi vrsti. Skupni sklepi v karpu vključujejo dva glavna sklepa. Prvi je palec, ki igra na palcu. Nastaja s povezavo prve metakarpalne kosti s kostjo.
Drugi sklep je skupni karpalni poti za preostale spojine karpalno-prpija med drugim, tretjim, četrtim, petim metakarpalnim kostim in trapezoidnimi kostmi in delno odsekom kosti. Parkalno-vzorčni spoj palca je ločen od skupnega sklepa s karpalnim vzorcem. Zaradi česar so v njem možna bolj aktivna gibanja v primerjavi s preostalimi karpalnimi potmi (ki so vključeni v skupni parkirni parki), ki veljajo za sedeče. Sklopki s karpalnimi ploščami krepijo močne artikularne kapsule, pa tudi ligamenti (Zadnje in palmanske roke ligamente).
Interpretacijski sklepi
Stranske površine druge, tretje, četrte in pete metacarpalne kosti, ko se med seboj stikajo, tvorijo medgovornike. Ti sklepi imajo ločene artikularne kapsule, ki se približujejo kapsulam karpalnih poti, z njimi. Poleg kapsul imajo ti sklepi ligamentni aparat, ki ga predstavljajo medcenerski metakarpalni ligamenti, pa tudi zadnje in palmanske parni ligamente. Interpenerjevi sklepi se pripišejo sedečim spojem roke, saj imajo zgibne površine kosti, ki tvorijo te sklepe, ravno obliko.
Parleen-falanx sklepi
Parleus-falanx spoji so spojine med distalnimi (nižje) s konci metakarpalne kosti in proksimalno (zgornji del) Območja prvih falangov prstov roke. Vsak prst zgornjega okončine ima svoj metakarponalni sklep. Tako je na vsaki roki pet falancinskih spojev metacarpala.
Interfalanks spoji
Interpofalanks sklepi tvorijo kombinacijo sosednjih falangov vsakega od prstov. Velik (najprej) prst ima samo en vmesni sklep, saj ima ta prst le dva falanksa (proksimalno in distalno). Preostali prsti vsake roke imajo dva vmesna sklepa.
Prva od njih je lokalizirana med prvim (proksimalno) in drugo (povprečje) prsti in imenovani proksimalni falange (zgornji del) Interphalang sklep. Drugi tvori povezavo med povprečjem (drugi) in zadnji (distalno) Prstne falange. Drugi medfalangealni sklepi se imenujejo distalni vmesni sklepi. Interfalanks spoji se okrepijo s kolateralnimi in palmanskimi ligamenti. Ti sklepi pripadajo blokom sklepov, katerih gibi so možni le okoli čelne ravnine (Boj in upogibanje).
Katere strukture se lahko vnesejo v sklepih rok?
Vnetje je tipičen patološki proces, značilen za ta tkiva in organe, ki so bili iz kakršnega koli razloga poškodovani. Vredno se je spomniti, da v večini primerov vsaka bolezen (Na primer protin, revmatoidni artritis itd.) ali travme, ki poškodujejo sklepe rok v takšno ali drugo stopnjo, ne vplivajo na samo zgibne, ampak tudi perioster (živci, mišice, tetive, podkožna maščoba, koža) strukture.
Naslednje artikularne strukture se lahko vnesejo v sklepih rok:
- skupni hrustanec;
- Stiskanje kostnega tkiva;
- kapsula sklepov;
- Skupni ligamenti.
Vzroki bolečine v sklepih roke in prstov
Glavni delež med razlogi, ki povzročajo bolečino v sklepih roke in prstov, zasedajo mehanske poškodbe (Zlomi, dislokacije, modrice itd.) in sistemske avtoimunske bolezni (Revmatoidni artritis, sistemski eritematosus lupusa, luskavica itd.). Poleg teh vzrokov lahko bolečina v sklepih rok povzroči bolezni, povezane s presnovnimi motnjami (Na primer protin, osteoartroza).
Obstajajo naslednji glavni vzroki, ki povzročajo bolečino v sklepih roke in prstov:
- modrica roke in prstov;
- zlom kosti krtače;
- dislokacije čopiča;
- lezija ligamentov roke;
- Revmatoidni artritis;
- Bolezen kinbek;
- reaktivni artritis;
- protin;
- Psoriatični artritis;
- sinovitis;
- osteoartroza;
- Sistemski rdeči lupus.
Modrica čopiča in prstov
Modrica je ena od vrst zaprtih poškodb, pri katerih pride do poškodb mehkih tkiv (mišice, tetive, živce, koža) In na mestu ni ran, kjer je bilo usmerjeno glavno delovanje travmatičnega faktorja. Modrice mehkih tkiv roke in prstov se zelo redko najdejo v izolaciji (ločeno) iz modric sklepov roke in prstov. Zato pri tej vrsti poškodb najdemo mešane simptome, kar kaže na poškodbe sklepov roke in lezijo periartikularne (Peri -Human) Tkanine. Modrice čopiča in prstov običajno najdemo, ko padete na roko, poškodujejo s tupim predmetom, s stiskanjem ali ščepcem.
Pogosto modrice cistične cone vodijo do poškodb glavnih debla medianih, radialnih, komolčnih živcev (ki inervata območje roke in prstov), ki se takoj kaže z izgubo občutljivosti na kožo, v nekaterih primerih pa celo izginotje motoričnih funkcij prstov.
Vnetni edem zgibne in peri -humanske strukture se razvije kot posledica širitve številnih žil, da so v krvi. Ta edem je ena od reakcij vnetja, ki se pojavi kot odgovor na poškodbe tkiv med modricami.
Zlom kosti čopiča
Pogosto je vzrok bolečine v sklepih roke lahko različni zlomi njegovih kosti, saj se te kosti neposredno registrirajo pri nastanku artikularnih površin. Odvisno od anatomskega položaja poškodovane kosti so vsi zlomi razdeljeni v tri glavne skupine. Prva skupina vključuje zlome zapestnih kosti. Drugi vključuje zlome cevastih metakarpalnih kosti. Tretja skupina vključuje zlome kosti falange prstov.
Najpogostejša mesta poškodb v karpalnem območju krtače so pol -moon in skafoidne kosti. Zlom teh kosti se pojavi med padci na krtačo in ga spremlja bolečina na območju zapestja in srednje zapestnih sklepov. Bolečinski sindrom lahko opazimo tudi v krajih anatomske lokalizacije teh kosti.
Najpogostejši zlom koncev metakarpalnih kosti je zlom osnove prve metakarpalne kosti (tisti, ki je pritrjen na falange kosti palca). S to poškodbo se v območju osnove prve metatarzalne kosti pojavita edema in bolečina, pa tudi v tistem delu sklep karpalnega vzorca, ki ga neposredno ob njem. Palec s takšnim zlomom se skrajša, upogne in vodi do dlani. Njegova gibanja so omejena.
Zlomi falange krtače spremljajo deformacija, zmanjšanje dolžine prstov, izguba njihove funkcije, ostre bolečine in otekanje v interfalanksnih sklepih in peri -humanskih tkivih. Z zlomi falange prstov s premikom kostnih fragmentov, palpacijo (na palpacijo) Lahko prepoznate njihovo izboklino na palmarni površini čopiča, na hrbtu pa nasprotno, luknjo ali izolacijo. Ti fragmenti so ponavadi mobilni, v bližini pa lahko pogosto zaznate subkutano krvavitev (hematomi).
Dislokacija čopiča
Dislokacija je patološko stanje, v katerem območja kosti, ki tvorijo kateri koli sklep, presegajo njegove anatomske meje, ki se tako kažejo s popolno ali delno izgubo funkcije tega sklepa. Poleg oslabljenega delovanja sklepov med dislokacijami najdejo tudi hude bolečine v prizadetem sklepu, oteklino in lokalno zvišanje temperature. Med dislokacijami čopiča se pojav otekanja razloži ne le s prisotnostjo vnetja v poškodovanih peri -humanskih tkivih, pa tudi struktur sklepa, temveč tudi z izboklinami izenačenega kostnih sklepov.
Najpogostejše vrste dislokacij čopiča
| Ime dislokacije | Mehanizem dislokacije | Kateri sklep je presenečen? |
| Prava dislokacija čopiča | Zgibne površine zapestnih kosti so izpodrivane glede na skupno površino radialne kosti proti dlani ali na zadnji strani roke. |
|
| Perilunarna dislokacija | Kosti zapestja in preostalo krtačo se premikajo glede na opoldansko in radialno kost v zadnji strani čopiča. |
|
| Dislokacija kosti | Hkrati skafoidna kost prikazuje dislokacijo na strani sevanja vzporedno (v isti ravnini) do bližnjih kosti zapestja. Včasih se lahko preusmeri na palmano stran, to je prehod na dlan kosti, manj pogosto na isti strani trapezoidne kosti. |
|
| Dislokacija polmona | V smeri dlani je zdrs polovice, tako da prostor na mestu te kosti še vedno ni zaseden. Postopoma ga zaseda glavna kost, ki prodira tu iz druge vrste kosti zapestja. Ta dislokacija je zaplet samoregulacije perilunarne dislokacije. |
|
| Dislokacija prve metakarpalne kosti | Zgibna površina osnove prve metakarpalne kosti se premakne glede na artikularno površino kosti na sevalni strani, navzgor (proksimalno) in v isti ravnini s kostmi zapestja. Tako se palec potegne malo nazaj in proti zapestnem sklepu. |
|
| Dislokacija falange prstov | V metacarpofalangealnih sklepih in medfalanksnih sklepih obstajajo dislokacije prstov. Na prvem je bila skupna površina proksimalne falange prstov (Skupaj s celotnim prstom) premiki glede na zgibno površino metakarpalnih kosti. Z drugim je premik med kostmi falange samega prsta. Običajno obstajajo dislokacije prstov nazaj in dlani. |
|
Poškodbe ligamentov roke
Lezija ligamentov skupaj z modricami čopiča se pripisuje zaprti travmatični poškodbi. To patologijo najdemo predvsem s prekomernim podaljšanjem roke, prstov v katero koli smer. Glavne vrste lezij kupcev so njihova raztezanje in razbijanje. Z raztezanjem v območju poškodb opazimo rahlo ponovni volilni in delni rupturi vezivnega tkiva. Z rupturo ligamentov je celoten ligament razdeljen na dva neskončna konca.
Odlične so naslednje glavne vrste ruptur ligamentov čopiča:
- ruptura radialnega kolateralnega ligamenta zapestja;
- ruptura komolčnega kolateralnega ligamenta zapestja;
- ruptura prestreznih ligamentov;
- ruptura stranskih ligamentov metakarpalnih falancing sklepov;
- Ruptura stranskih ligamentov interfalangskih sklepov.
Revmatoidni artritis
Revmatoidni artritis je bolezen, pri kateri človeški imunski sistem poškoduje telesna lastna tkiva. Z drugimi besedami, revmatoidni artritis je avtoimunska patologija. Ta bolezen je tudi sistemska, saj nanjo vpliva veliko tkiv (mišice, sklepi, posode itd.) in organe (Srce, ledvice, pljuča itd.) v telesu.
Kljub temu, da je revmatoidni artritis sistemska bolezen pod njim, v večji meri trpijo sklepi, medtem ko je lezija drugih tkiv in organov v ozadju. S to boleznijo lahko prizadene skoraj vse vrste krtačih sklepov (zapestne stene, karpalne poti, metacarpal-falanx, medfalanks). Lezija je običajno simetrična (te. So prizadeti isti spoji) na obeh rokah, ki jih spremlja oteklina, bolečina v poškodovanih sklepih. Zjutraj je med dvigom iz postelje nekaj togosti v prizadetih sklepih, ki lahko trajajo približno 1 uro in nato izginejo brez sledu.
Precej pogosto z revmatičnim artritisom v bližini prizadetih sklepov krtače (pogosteje klavir-falanks, medfalanksni sklepi) Pojavijo se revmatoidne vozliče. So zaobljena tvorba, ki se nahaja pod kožo. Na krtači te formacije najpogosteje nastanejo na hrbtni strani. Ob palpaciji so goste, neaktivne, neboleče. Število jih lahko razlikuje.
Bolezen kinbekine
Kinbekova bolezen je patologija, v kateri je prizadeta polmonska karpalna kost krtače. Bolezen se razvije zaradi dolgoročne fizične preobremenitve dlani. Običajno se pojavlja pri strokovnjakih gradbenih poklicev - plasti, zidarji, mizarjev itd. Prekomerna telesna aktivnost dlani najpogosteje ta kost, saj zaseda osrednji položaj v zapestnem sklepu. Najpogosteje je med boleznijo kinbeka prizadeta krtača z eno roko in praviloma glavna (Desna roko je poškodovana, leva -premeščena roka je poškodovana).
Reaktivni artritis
Reaktivni artritis je patologija imunopatološke geneze, v kateri njegov lastni imunski sistem napade različne sklepe v telesu, zato se v njih razvije avtoimunsko vnetje. Za razliko od drugih avtoimunskih bolezni (Na primer, revmatoidni artritis, sistemski eritematozus lupusa, v pojavu, v katerem se domneva nalezljiv izvor) Pri reaktivnem artritisu se zasledi jasno razmerje med okužbo (in zlasti črevesno ali urogenitalno) in razvoj skupnih lezij.
Tudi s to patologijo se lahko bezgavke povečajo in pojavijo se vročina. Ko reaktivni artritis prehod v kronično obliko, lahko sčasoma bolniki nakažejo znake ledvične bolezni, srca in mišične atrofije, lahko prideVnetje periosemantalnih vrečk), tendivaginiti (Vnetje nožnice tetiv) in drugi.
Protin
Protin je bolezen, ki temelji na razvoju kopičenja sečne kisline v telesu in njegovega odlaganja v obliki soli v sklepih. Uralgična kislina je končni produkt presnove baze purina in pirimidina. Služijo kot osnova za gradnjo molekul DNK in RNA, nekaterih energijskih formacij (Adenozin trifosfat, adenozin monofosfat itd.) in vitamini.
Bolečina s protinom se pojavlja predvsem v majhnih sklepih spodnjih in zgornjih okončin. Poleg tega se v 50% vseh kliničnih primerov bolezen začne s prvim plus sklepom nog. Na rokah praviloma vplivajo vmesni sklepi prstov, manj pogosto - sijoči sklepi. Protin običajno poškoduje enega ali več sklepov na enem okončinah, včasih so sklepi drugih okončin vključeni v vnetni proces.
Psoriatični artritis
Psoriatični artritis je patologija, v kateri so vnamejo različni sklepi v ozadju luskavice. Razvoj psoriaze temelji na kršitvi interakcije med imunskimi celicami in kožnimi celicami, zaradi česar je v telesu (in še posebej v koži) Obstajajo avtoimunske reakcije, ki povzročajo vnetje.
Sinovitis
Sinovitis je vnetje sinovialne lupine sklepov, ki jo spremlja poškodba njegovih tkiv in kopičenje patološke tekočine v prizadetih sklepih. Sinovitis ni ločena bolezen, temveč služi kot zaplet drugih bolezni. Pojavi se lahko z endokrinimi, alergijskimi, nalezljivimi, avtoimunskimi patologijami, ščetkami itd.
Osteoartroza
Osteoartritis je bolezen, pri kateri kršijo procese tvorbe normalnega hrustančnega tkiva v različnih sklepih. Ti procesi so kršeni pod vplivom nekaterih zunanjih in notranjih predisponiranih dejavnikov. Lahko so stalne poškodbe sklepov, dolgotrajna telesna aktivnost (V službi, v vsakdanjem življenju, med športom), dednost, druge skupne bolezni itd.
Sklepi prstov so boleči s to patologijo, ker v periartikularni (Peri -Human) Tkiva se pojavijo vnetja, vplivajo živci. Značilna značilnost osteoartritisa je povezava bolečine s telesno aktivnostjo. Bolnost v sklepih se predvsem pojavlja pri in/ali po močni fizični preobremenitvi in izgine v mirovanju ali po počitku.
Sistemski rdeči lupus
Sistemski eritematozus lupus je avtoimunska patologija, v kateri v človeškem telesu obstaja proizvodnja imunskega sistema avtoimunskih protiteles, ki napada različne strukture celic in tkiv. Zlasti pri tem opazimo proizvodnjo tako imenovanih protiteles proti protitelesom, ki poškodujejo celične jedra in molekule DNK in RNA. Z rdečim lupusom so prizadete različne tkanine in organe - usnje, posode, srce, pleura, perikardij, ledvice, sklepi itd.
Sistemski rdeči lupus je nenehno povezan z drugimi dodatnimi znaki - šibkost, izgubo teže, vročina (Izboljšanje telesne temperature). Vendar so posebni simptomi največjega pomena, brez katerih diagnoza rdečega lupusa ni postavljena. Ti posebni znaki so fotodermatitis (Vnetje kože pod vplivom sončne svetlobe), diskoidni izpuščaj (Videz na koži vratu, prsni koš rdečega paplja), lupoidni metulj (Videz rdečih lis na koži v bližini nosu), erozija v ustni votlini, poškodba ledvic (Glomerulonefritis), serosi (Vnetje seroznih membran) in drugi.
Diagnoza vzrokov bolečine bolečine
Roke bolečine v sklepih roke se ukvarjajo z diagnozo in zdravljenjem vzrokov bolečine, predvsem travmatologa in zdravnika A-Breeding. Za diagnozo takšnih razlogov ti zdravniki večinoma uporabljajo klinično (Zbirka Anamnesis, zunanji pregled, palpacija itd.), radialno (Radiografija, računalniška tomografija) in laboratorij (Splošni krvni test, biokemični krvni test itd.) raziskovalne metode.
Glede na vzrok bolečine v sklepih roke lahko vse diagnostike razdelimo na naslednje razdelke:
- Diagnoza travmatičnih poškodb krtače (modrice, dislokacije, zlomi, ligamenti);
- Diagnoza revmatoidnega artritisa;
- Diagnoza Kinbekove bolezni;
- Diagnoza reaktivnega artritisa;
- Diagnostika protina;
- Diagnoza psoriatičnega artritisa;
- Diagnoza sinovitisa;
- Diagnoza osteoartroze;
- Diagnoza sistemskega lupusa eritematoza.
Diagnoza travmatičnih poškodb čopiča
Ko poškodbe krtača, se posvetujte s travmatologom. Glavne metode diagnoze, ki se uporabljajo v medicinski praksi za prepoznavanje travmatičnih poškodb čopiča (zlomi, dislokacije, ligamenti, modrice), so zunanji pregled, anamneza, sevalne metode raziskav (Radiografija, računalniška tomografija).
Zbiranje anamnestičnih podatkov zdravniku omogoča prepoznavanje incidentov, ki so vodili ali lahko privedli do poškodbe krtače. Zgodovina anamneze se uporablja tudi za razjasnitev simptomov, ki pacienta motijo. Med zunanjim pregledom krtače je mogoče zaznati oteklino, hematome, njegovo deformacijo, omejitev mobilnosti sklepov. Zdravnik s pomočjo palpacije razkrije prisotnost bolečine, kršitev anatomske oblike sklepa, poškodbe ligamentov. Sevalne metode raziskav (Radiografija, računalniška tomografija) Omogočajo vam potrditev diagnoze, saj je med njihovo uporabo mehanska poškodba anatomskih formacij krtače jasno vidna.
Zdravljenje patologij, ki povzročajo vnetje sklepov roke
Za zdravljenje vzrokov bolečine v sklepih roke in prstov zdravniki najprej predpišejo različna zdravila (Proti -vnetna, protibolečinska zdravila, zdravila proti -Rhevetas itd.). V nekaterih primerih združujejo uporabo teh izdelkov s fizioterapevtskimi postopki. Travmatična poškodba krtače se najpogosteje zdravi kirurško ali nanese na prizadet zgornji okončin mavčnega povoja.
Za lajšanje bolečin in lajšanje vnetja je lahko prva pomoč uporaba zunanje nesteroidne protipiran. Zdravilo selektivno blokira COO-2 in deluje neposredno na vir bolečine. Hitro se absorbira zaradi posebne teksture, ne pušča sledi oblačil, ima prijeten vonj.
Glede na patologijo, ki povzroča vnetje v sklepih roke, lahko vse zdravljenje razdelimo na naslednje dele:
- Zdravljenje travmatičnih poškodb krtače (modrice, dislokacije, zlomi, ligamenti);
- Zdravljenje revmatoidnega artritisa;
- zdravljenje bolezni kinbekine;
- Zdravljenje reaktivnega artritisa;
- Zdravljenje protina;
- Zdravljenje psoriatičnega artritisa;
- Zdravljenje s sinovitisom;
- Zdravljenje osteoartritisa;
- Zdravljenje sistemskega lupusa eritematoza.